Endometriozni davolashda DNG ning samaradorligi bo'yicha klinik tadqiqot
DNG birinchi marta 1987 yilda endometriozli bemorlarni davolashda qo'llanilganligi haqida xabar berilgan. Köhler va boshqalar. endometriozli 57 bemorni tanladi va 6 oy davomida har kuni DNG 2 mg og'iz orqali yuborildi. 51 bemorda ikkilamchi eksploratsiya o'tkazildi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, 67 Bemorlarning 100 foizida jarohatlar yo'qolgan va bemorlarning 84 foizida simptomlar yaxshilangan; asosiy yon ta'siri dog'lanish va libidoning pasayishi edi va hech bir bemor yon ta'siri tufayli davolanishni to'xtatmadi. Biroq, o'sha paytda bu tadqiqot jiddiy qabul qilinmagan. Faqat 1998 yilga kelib, Katsuki va boshqalar. hayvonlar tajribalari orqali endometriozni davolashda DNG samaradorligini tasdiqladi va DNGga e'tibor berila boshlagan ta'sir mexanizmini o'rgandi. Keyinchalik, yapon va evropalik olimlar dozani nazorat qilish, platsebo nazorati, boshqa dori nazorati va uzoq muddatli dori-darmonlarni davolash kabi klinik sinovlar orqali DNG bo'yicha chuqur tadqiqotlar o'tkazdilar va DNG og'riqni nazorat qilish va rivojlanishini inhibe qilishda juda samarali ekanligini aniqladilar. jarohatlar. Shu bilan birga, yon ta'siri Dori bilan kasallanish darajasi juda past, bemorning tolerantligi yuqori. Bu endometriozni davolash uchun istiqbolli yangi dori.
Köhler va boshqalar. Yevropada 24-hafta randomize ochiq tadqiqot o‘tkazdi. Laparoskopiya bilan tashxis qo'yilgan endometriozli 68 bemor tasodifiy 3 guruhga bo'lingan va 3 guruhdagi og'iz DNG dozalari kuniga bir marta 1 mg va kuniga 2 mg. 1 marta, kuniga bir marta 4 mg, 1 mg guruhi tartibsiz vaginal qon ketishi tufayli testni erta tugatdi, 2 mg guruhi va 4 mg guruhidagi bemorlarda disparuniya, dismenoreya va diffuz tos og'rig'i sezilarli yaxshilandi; Asosiy yon ta'siri tartibsiz vaginal qon ketish edi, ammo dori bilan davolanish muddati uzaytiriladi, nojo'ya ta'sirlar yo'qoladi va bemorlar tomonidan toqat qilinishi mumkin.
Momoeda va Taketani 2 mg va 4 mg endometriozga o'xshash shifobaxsh ta'sirga ega bo'lgan randomizatsiyalangan ikki ko'r-ko'rona ko'p markazli parallel tadqiqot orqali topildi; davolash oxirida 1 mg, 2 mg va 4 mg guruhlardagi bemorlarning sarum estradiol darajasi mos ravishda 309,27, 136,88 va 95,89 ni tashkil etdi. pmol/l. Estrogen darajasi 109.8-183.0 pmol/L (30-50 pg/ml) boʻlsa, u endometriumning oʻsishiga toʻsqinlik qilishi va shu bilan birga past estrogenning nojoʻya taʼsirini kamaytirishi mumkinligini hisobga olsak. suyakning yo'qolishi va boshqalar kabi, 2 mg doza ko'proq tavsiya etiladi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 2-3mg/d dozasi endometriozni samarali davolay oladi va shu bilan birga kam yon ta'sirga ega va yuqori tolerantlikka ega va endometriozni uzoq muddatli dori-darmonlar bilan davolashda qo'llanilishi mumkin.
GnRH-a butun dunyoda endometriozni davolash uchun "standart terapiya" sifatida keng qo'llaniladi. DNG u bilan qanday taqqoslanadi? Strowitzki va boshqalar DNG va GnRH-a ta'sirini solishtirish uchun randomize nazorat ostida tadqiqotdan foydalanganlar va endometriozli 252 bemorni DNG (2 mg / kun og'iz orqali) va leyprolid (3,75 mg, har 28 kunda, chuqur mushak ichiga in'ektsiya) bilan davolashgan. vaqt 24 hafta edi va vizual analog shkalasi (VAS) og'riqni baholash uchun ishlatilgan. DNG guruhining VAS balli 4,75 ballga, leyprolidlar guruhi esa 4,60 ballga kamaydi. Bal va Sog‘liqni saqlash so‘rovi qisqa shakli (SF-36) ballida sezilarli farq yo‘q; ammo, DNG guruhida issiq chaqnashlar, tartibsiz vaginal qon ketish va suyaklarning yo'qolishi kabi past estrogenli nojo'ya ta'sirlarning chastotasi sezilarli darajada kamaydi va tolerantlik yuqori bo'ldi. Harada va boshqalar. endometriozni davolash uchun DNG (2 mg / kun og'iz orqali) va buserelin (300 ug kuniga 3 marta, intranazal) ko'p markazli er-xotin ko'r randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovdan foydalangan va shunga o'xshash natijalarga erishgan.
DNG endometrioz og'rig'ini engillashtirishda yaxshi klinik samaradorlikni ko'rsatdi. Yevropada 168 bemor ishtirok etgan 65-haftalik platsebo-nazoratli tadqiqotda DNG qabul qilgan bemorlarda tos a'zolaridagi og'riqlar darajasi sezilarli darajada kamaygani aniqlandi. Tadqiqot oxirida platsebo guruhining VAS balli 3,41 ballga, DNG guruhining VAS balli esa 1,15 ballga tushdi. Tadqiqot, shuningdek, tadqiqot tugaganidan keyin 24 hafta davomida bemorlarni kuzatdi va DNG guruhidagi kasallik sezilarli progressiyaga ega emasligini aniqladi, bu uning terapevtik ta'siri preparat to'xtatilgandan keyin ham bir muddat saqlanib qolishi mumkinligini ko'rsatdi.d.
