Lamivudinni taqiqlash

(1) Surunkali asemptomatik gepatit B virusi tashuvchilari normal transaminazaga ega va hech qanday alomat yo'q, virus replikatsiya ko'rsatkichlari ("katta uchta ijobiy" yoki "kichik uchta ijobiy") mavjudligidan qat'i nazar, lamivudinni qabul qilmasliklari kerak. Shu bilan birga, ushbu dorini qabul qilish hodisasi hozirgi vaqtda bu odamlar orasida juda keng tarqalganligi tushuniladi, bu esa giyohvand moddalar va pullarni isrof qiladi. Hozirgi vaqtda gepatit B virusi tashuvchilarni davolash masalasi hal etilmagan, tibbiyot mutaxassislari ham o'rganib, izlamoqda, mavjud usullar esa etuk emas. Gepatit B virusi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun lamivudinni qo'llash mumkin emasligining muhim sababi uning samarasizligidir. Kimdir uni qabul qilgandan so'ng, HBV DNK 103 nusxa/ml dan pastga tushishi mumkin va preparat to'xtatilgandan so'ng darhol qayta tiklanadi. Biz ba'zi odamlar HBeAg ni bir yarim yildan ko'proq vaqt davomida qabul qilganini va HBV DNKsi salbiy bo'lganini, ammo preparatni to'xtatgandan keyin bir oydan kamroq vaqt o'tgach qayta tiklanganini va HBeAg umuman manfiyga aylana olmasligini aniqladik. Shu sababli, bu dori endi gepatit B virusi bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun ishlatilmaydi. Surunkali gepatitning patologik o'zgarishlari jigar biopsiyasi bilan tasdiqlanganda faqat foydalanish uchun ko'rib chiqilishi mumkin.
(2) O'tkir og'ir gepatit yoki o'tkir jigar etishmovchiligi, og'ir ahvolda va shiddatli tarzda keladi, bu vaqtda bemorning asosiy kimyoviy kitob ziddiyatlari emas. Ba'zi bemorlarda hatto virusning replikatsiya indeksi ham yo'q. Bemorning hayotiga tahdid soladigan narsa jigar etishmovchiligi. “Kasallikning ildizini sekin davolab, kasallik nishonini shoshilinch davolash” tamoyiliga ko‘ra, bu vaqtda eng muhimi qo‘llab-quvvatlovchi terapiya, ya’ni yangi plazma, albumin, sun’iy jigarni qo‘llab-quvvatlovchi terapiya va hokazo.
(3) Surunkali gepatit B ning o'tkir hujumida, agar transaminaza normal qiymatning yuqori chegarasidan 10 baravar ko'p bo'lsa, aniq sariqlik mavjud yoki sarum bilirubin 85,5 mmol / L dan ortiq bo'lsa, mos kelmaydi. lamivudin va boshqa antiviral preparatlarni hozircha qabul qilish, lekin asosan jigarni himoya qilish, sariqlikni kamaytirish va kasallikdan xalos bo'lganda oz miqdorda ishlatilishi mumkin bo'lgan fermentlarni kamaytirish. Lamivudin interferon kabi immunitetga kuchli ta'sir ko'rsatmasa ham, o'tkir gepatit hujumi paytida immunitetning shikastlanishini oldini olish uchun eng yaxshi siyosat emas.
(4) Surunkali gepatit B homiladorligi yoki homiladorlikdan keyin gepatit B infektsiyasi uchun ushbu mahsulotni ishlatmang. Asosiy sabab, lamivudinning homilaga ta'siri aniqlanmagan. Uyda ham, xorijda ham nisbatan xavfsiz bo'lgan ariza haqida hisobotlar mavjud bo'lsa-da, bizning mutaxassislarimiz konsensusga erisha olishmadi. Ehtiyot bo'lish uchun ularni vaqtincha qo'llamaslik oqilona tanlovdir.